你对下肢静脉溃疡（老烂腿）知道多少？

文章发布于：2024-01-23 17:16:33

下肢静脉溃疡在老年人中非常常见。治疗中最重要的部分是正确使用压力绷带。尽可能保持活动，但在休息时将腿抬高。在某些病例中，可能会建议其他治疗方法，例如皮肤移植或静脉手术。溃疡愈合后，您应该每天穿上压力袜，有助于防止溃疡复发。

什么是下肢静脉溃疡？

当皮肤破溃露出下层组织时，即出现皮肤溃疡。下肢静脉溃疡是最常见的皮肤溃疡类型之一，主要发生在脚踝上方，通常影响老年人，在女性中更常见。

下肢静脉溃疡是最常见的腿部溃疡类型，约占所有腿部溃疡的四分之三。在英国，其患病率可达约1%。随着年龄的增长，下肢静脉溃疡发生率增加。大多数无痛，但有些有疼痛。如果不进行治疗，溃疡可能会变大并导致腿部出现问题。皮肤炎症（皮炎）有时会出现在静脉溃疡周围。

非静脉性皮肤溃疡要比静脉性溃疡少。例如，皮肤溃疡可能是由于腿部动脉狭窄导致的血液循环不良、皮肤的神经问题或其他问题引起的。非静脉性溃疡的治疗与静脉性溃疡不同。

下肢静脉溃疡的常见症状：肿胀、疼痛、痒、色素沉着、痒等

是什么导致了下肢静脉溃疡？

问题的根源是小腿静脉中的血压增加。这会导致液体从皮肤下方的静脉中渗出。会造成皮肤肿胀、增厚和受损。受损的皮肤最终可能会破溃而形成溃疡。

腿部静脉中血压的增加是由于血液聚集在靠近皮肤的小静脉中。血液的积聚，是因为大静脉中的瓣膜因先前发生的血栓（血栓形成）或静脉曲张而损坏。重力导致血液通过受损的瓣膜返流而积聚在下肢静脉中。

如何诊断下肢静脉溃疡？

下肢静脉溃疡的通常有典型外观，通常看起来不同于由其他问题引起的溃疡，例如循环不良或神经问题。

为了排除血液循环不良的原因，医生或护士通常会检查脚踝和手臂的血压。脚踝血压除以手臂血压，得出称为踝臂压力指数 (ABPI) 的血压比。如果该比率较低（小于 0.8），则表明溃疡的原因可能是循环不良（外周动脉疾病）而不是静脉问题。了解这一点非常重要，因为治疗方法非常不同。可能每六个月左右检查一次 ABPI，以确保腿部循环保持良好。

还可以进行某些血液和尿液检查以排除贫血、糖尿病、肾脏问题和类风湿性关节炎等可能导致或加重某些类型的皮肤溃疡的疾病。

在复杂的情况下，可能需要进行超声波扫描、CT 扫描或MRI 扫描，以了解腿部血液循环的详细情况。

下肢静脉溃疡的治疗方法是什么？

溃疡的敷料选择与其他伤口类似。通常，每周需要更换敷料1-3次。更换敷料时需清洁伤口 - 通常使用生理盐水或可饮用自来水。然而，仅靠敷料不太可能治愈溃疡。除了敷料外，以下治疗有助于溃疡愈合。

压力绷带

这是治疗中最重要的部分。目的是对抗腿部静脉中升高的压力。这为溃疡愈合提供了最佳机会。常见的方法是让护士或伤口师在敷料上缠绕 2-4 层绷带。绷带打好后，脚踝处的压力最高，而膝盖和大腿处的压力逐渐减小。有时使用压力袜作为替代方案，但效果没有绷带好。

绷带需要每周重新打1-2次，根据换药频率决定。最好在抬高腿几个小时或过夜后，再打绷带。因此，在见护士之前，请认真执行下肢抬高的医嘱。

注意事项：当你使用压力绷带时，你应该仍然能够活动你的脚踝。有时，压力绷带太紧，或可能会影响腿部的循环。因此，如果脚的颜色或温度发生变化，或者疼痛加剧，请取下绷带。然后向你的医生或护士寻求建议。

抬高和活动

当你休息时，如果可能的话，尽量让你的腿抬高，高于髋部。如果你的腿有肿胀，这一点尤其重要。目的是让重力帮助将液体和血液沿着正确的方向移动——朝向心脏。这可以减少腿部肿胀并降低腿部静脉中的血液压力。尝试每天安排 3 或 4 次，每次约 30 分钟的时间，平躺并抬高患肢。例如，躺在床上或沙发上，在脚下垫几个枕头。但是，不要将所有时间都花在床上或休息上。在其余时间里，尽可能保持活跃并进行正常活动。如果可能的话，定期散步是好的，但不要长时间站立不动。

晚上睡觉时，如果可能的话，尽量保持下肢抬高。你可以通过在床垫底部放一些枕头来实现这一点。（如果您有某些其他医疗问题或残疾，可能无法像这样睡觉。）

其他治疗

在某些人中，贫血、营养不良、腿部肿胀和其他医疗问题等其他状况可能意味着皮肤愈合的机会不佳。可能需要其他治疗来帮助治愈静脉溃疡 - 例如：

如果您是吸烟者，请尝试戒烟。香烟中的化学物质可能会干扰皮肤愈合。
如果溃疡周围的皮肤和组织被感染，有时建议短期使用抗生素。
如果溃疡疼痛，可以服用止痛药。
皮肤护理。溃疡周围的皮肤经常发炎或脱屑。如有必要，医生或护士可能会建议使用乳霜来减轻炎症。
健康饮食。此外，如果你超重，那么减掉一些体重可能会有所帮助。肥胖是发生腿部静脉溃疡的危险因素。
如果您贫血，服用铁片或其他治疗方法。
己酮可可碱可改善血液循环，医生可能会为您提供这种药物以促进溃疡愈合。
当设施可用时，有时会使用高压氧（高压氧气）。
对于大的溃疡或愈合不好的溃疡，建议进行皮肤移植。
在某些情况下，建议对静脉曲张或其他静脉问题进行手术。这可以纠正静脉中的血液淤积而促进溃疡愈合。

预后如何？

如果使用压力绷带治疗，多达70%的静脉溃疡会在 12 周内愈合。如果不使用压力治疗，而单独使用普通的敷料或压力袜，则愈合的机会较低。

预防静脉性皮肤溃疡复发

下肢静脉溃疡通常会在愈合后复发。为防止这种情况发生，您应该在溃疡愈合后至少 5 年内在白天穿压力袜。这可以对抗导致下肢静脉溃疡的静脉压力升高。你应该大约每六个月更换压力袜，因为其弹性会在一段时间后消失。压力袜可以在药店或器械店购买。它们有不同的尺寸 - 您的医生或伤口师会给予建议。用于预防腿部静脉溃疡的压力袜的长度通常低于膝盖而不是大腿长度。